心肺复苏技能培训.pptx

2024-7-3,心肺复苏技能培训,示范操作视频可以用浏览器打开网址观看学习：https:/haokan.baidu.com搜索：单人徒手心肺复苏视频,多位明星突发疾病，凄然谢幕,现在救护的要求,急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。,70%80%的呼吸心跳骤停发生在家里或工作场所,心脏骤停的概念,临床表现及诊断要点：,三联征 意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失 诊断要点 1、意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。2、大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3、呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。4、双侧瞳孔散大。5、可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。6、心电图表现 A心室颤动；B无脉性室性心动过速；C心室静止；D无脉心电活动。,体格检查包括：,1、查实心脏骤停的诊断依据；2、寻找心脏骤停病因的证据；3、检查气道是否通畅，确保人工通气顺利；4、动态监测有无干预措施所引起的并发症。体格检查必须在优先保证CPR不受影响的前提下进行，复苏后需多次重复查体，以了解治疗效果和复苏可能带来的并发症。,心跳骤停心电图分型,心室颤动 临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续不定形心室颤动波心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低QRS波群，频率多在30次/分以下。心室停搏 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动,心肺复苏指征,呼吸骤停肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象,心肺复苏指征,心跳骤停意识突然丧失大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样”或“抽搐样”呼吸动作）心电图表现约85%为心室颤动、余为电-机械分离、心室停搏瞳孔固定，皮肤发绀,成人基本生命支持,基本生命支持（BLS）包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法。初级：C、（circulation）胸外按压 A、（airway）开放气道 B、（breathing）人工呼吸 D、（defibrillation）电除颤BLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中前三环节。,判断反应 确定现场有无威胁患者和急救者安全因素，如有应及时避险或脱离危险，否则尽可能不移动患者。1、动作或声音刺激-判断患者意识-如拍肩或呼叫-观察患者有无语音或动作反应-有反应则采取自动体位-无反应应采取平卧位，便于实施心肺复苏 2、怀疑有颈椎受伤，翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。,Pro-A：判定与呼救,判断阶段极其关键,判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速 如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、胸外按压、开放气道或人工通气）,判断呼吸,判断心跳如不能肯定是否有循环 立即开始胸外按压,1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉评价时间不要超过10秒,评估颈动脉搏动,临床判定不尽如意,1992年以后，一些研究对检查脉搏提出置疑，尤其非专业人员使用这一方法问题更多对时间就是生命的CPR来说检查脉搏时间太长敏感性差：实际患者有脉搏，但急救人员认为其中45%的患者无脉，此时，就有可能错误地进行胸外按压和除颤 特异性不高：100例心跳骤停患者中，有10人被误认为有脉而失去胸外按压或除颤的机会,启动EMS系统,拨打当地急救电话启动EMS系统，告知：患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号）患者所在地电话号码，患者一般情况发生什么事件，心脏病发作或交通事故等所需急救的人数已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话,心脏按压标准,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率100-120次分 按压深度5-6厘米 按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后