医疗机构药事管理与药学服务 第3-5部分：药学保障服务 静脉用药集中调配TCHAS 20-3-5-2022.pdf

ICS 11.020 C 07 团 体 标 准TCHAS 20-3-52022 医疗机构药事管理与药学服务 第 3-5 部分：药学保障服务 静脉用药集中调配Pharmacy administration and Pharmacy practice in Healthcare institutions Part 3-5:Pharmaceutical supply servicesPharmacy intravenous admixture 2022-11-26 发布 2022-12-01 实施 中国医院协会 发 布T/CHAS 20-3-52022 I 目 次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 关键要素.2 5 要素规范.2 5.1 基本要求.2 5.1.1 环境布局.2 5.1.2 人员资质.2 5.1.3 设施设备.2 5.1.4 制度规范.3 5.2 药品与耗材管理.3 5.2.1 贮存规定.3 5.2.2 使用管理.3 5.3 流程管理.3 5.3.1 医嘱审核.3 5.3.2 摆药贴签.3 5.3.3 混合调配.4 5.3.4 成品输液核查与发放.4 5.4 质量管理与评价改进.4 5.4.1 流程控制.4 5.4.2 监控系统.5 5.4.3 问题处置.5 5.4.4 医护沟通.5 5.4.5 评价改进.5 参考文献.6 T/CHAS 20-3-52022 III 前 言 医疗机构药事管理与药学服务分为以下部分：-第 1 部分 总则-第 2 部分 临床药学服务-第 3 部分 药学保障服务-第 4 部分 药事管理 医疗机构药事管理与药学服务 第 3 部分：药学保障服务包括以下部分：-第 3-1 部分：药学保障服务 药品保障-第 3-2 部分：药学保障服务 门诊处方-第 3-3 部分：药学保障服务 临床用药-第 3-4 部分：药学保障服务 用药监护-第 3-5 部分：药学保障服务 静脉用药集中调配-第 3-6 部分：药学保障服务 医疗机构制剂-第 3-7-1 部分：药学保障服务 重点药品管理 高警示药品-第 3-7-2 部分：药学保障服务 重点药品管理 易混淆药品-第 3-7-3 部分：药学保障服务 重点药品管理 抢救车及病区基数药品-第 3-7-4 部分：药学保障服务 重点药品管理 超说明书用药-第 3-7-5 部分：药学保障服务 重点药品管理 兴奋剂药品-第 3-7-6 部分：药学保障服务 重点药品管理 糖皮质激素-第 3-7-7 部分：药学保障服务 重点药品管理 疫苗管理 本标准是第 3-5 部分：药学保障服务 静脉用药集中调配。本标准按照 GB/T 1.1-2020 标准化工作导则起草。本标准由中国医院协会提出并归口。本标准起草单位：中国医院协会药事专业委员会，北京大学第三医院，北京积水潭医院，北京友谊医院，北京医院，苏州大学附属第一医院，山东大学齐鲁医院，北京大学肿瘤医院，北京安贞医院，北京朝阳医院，中日友好医院，中国医院协会医院标准化专业委员会，中国人民解放军总医院。本标准主要起草人：甄健存，赵荣生，沈素，胡欣，缪丽燕，刘向红，张艳华，林阳，安卓玲，杜雅薇，毕玉，陆进，刘丽华，冯丹，刘月辉。T/CHAS 20-3-52022 1 医疗机构药事管理与药学服务 第 3-5 部分：药学保障服务 静脉用药集中调配 1 范围 本标准规范了静脉用药集中调配工作的基本要求、药品与耗材管理、流程管理、质量管理与评价改进各要素。本标准适用于开展静脉用药集中调配工作的各级各类医疗机构。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50457 医药工业洁净厂房设计标准 DB11/T 1701-2019 静脉用药集中调配规范 国卫办医函2021598号 静脉用药调配中心建设与管理指南（试行）3 术语和定义 T/CHAS 10-2-7-2018界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 静脉用药集中调配 pharmacy intravenous admixture 医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核干预，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药品进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液的过程。3.2 静脉用药调配中心 pharmacy intravenous admixture service 医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。静配中心通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的