配电第一种工作许可票.docx

配电第一种工作许可票字第 号 1、计划工作日期 年 月 日 2、工作单位 3、工作任务 4、工作票填写人 年 月 日 5、工作票审核人 年 月 日 6、工作负责人检查安全措施无误 可以开工 工作许可人 工作负责人 年 月 日 7、备注配电室 字第 号1、计划工作日期自 年 月 日 时 分起，至 年 月 日 时 分止。2、工作单位 工作班组人员 共 组 人 工作负责人：3、工作任务（工作地点及内容）4、安全措施及执行情况（执行后划）（1）已拉开的开关、刀闸、保险：（2）已挂地线位置：（3）已设的遮拦、标示牌：5、工作地点临近的带电设备：6、开工、收工时间（开工前双方检查安全措施无误，收工前清理现场）开工收工月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：开工收工月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：开工收工月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：7、工作负责人变更 月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：8、工作终结（工作人员撤出，现场清理完毕，可以恢复供电）月 日 时 分 工作负责人：工作许可人：9、备注：10、总工作负责人许可记录栏班组工作负责人开工时间收工时间12345678910